孩子刷牙一碰就痛：上唇繫帶手術案例

夏肇聰醫師 · 家庭案例撰寫與醫療審閱

小兒外科、創傷外科、高壓氧與潛水醫學 · 最後醫療審閱 2026年9月2日

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身為醫師我知道怎麼評估；身為爸爸，感受完全不同

我們先注意到，女兒每次刷牙，只要牙刷碰到上排門牙附近，就會因為痛而抗拒。起初也以為只是小朋友不喜歡刷牙，仔細檢查才發現，她的上唇繫帶一路延伸到門牙中間附近。

上唇繫帶是把上嘴唇內側連到牙齦的正常組織，平常很少被注意。明顯、厚或附著位置較低，不等於一定生病；本案例之所以進一步處理，是因為有固定位置、反覆可重現的疼痛，而且已妨礙刷牙。

我知道這是可以評估與處理的問題，但看著自己的女兒準備進手術房，那種心情仍完全不同。這大概也是我當醫師這麼久，最緊張的一次手術。

夏醫師的臨床判斷：先確認孩子真的哪裡痛

• 重現症狀：疼痛是否每次在抬起上唇、刷到同一位置或拉扯繫帶時出現，而不是只在某一天或整口牙都不舒服。
• 完整口腔檢查：查看牙齦紅腫出血、潰瘍、蛀牙、牙齒外傷、萌牙、牙菌斑與刷牙方式。
• 功能影響：是否已妨礙上排牙齒清潔、造成反覆受傷，或讓孩子長期拒絕刷牙。
• 牙齒發育：門牙齒縫與繫帶位置會隨生長改變；若牽涉齒縫、牙周或矯正規劃，需要兒童牙科或齒顎矯正專業共同評估。

為什麼本案例選擇處理上唇繫帶？

完成評估後，我親自為女兒進行個別化的上唇繫帶鬆解處置。真正想解決的事情很簡單：希望她以後刷牙，不必再因為碰到那個固定位置而害怕、抗拒。

「繫帶切開、切除或成形」代表不同的組織處理方式，剪刀、電燒或雷射則是工具選擇。這個案例沒有把未提供的技術細節寫成通用標準；醫師需依孩子年齡、組織形態、症狀、牙齒發育、麻醉需求與治療目標規劃。可能風險包括疼痛、腫脹、出血、感染、疤痕、再附著、症狀未完全改善及麻醉相關風險。

有時候，孩子不是在鬧脾氣

當了爸爸後，我更能理解：醫師看到的是一條繫帶與一個待評估的問題，爸媽看到的卻是孩子每天吃飯、刷牙、哭鬧時那些很小、但一直放在心上的事情。

爸媽可以在光線充足、孩子願意配合時，輕輕翻開上嘴唇觀察；不要用力拉扯、反覆按壓疼痛處，也不要自行剪開。如果刷上排牙齒總是同一處疼痛、牙齦出血、口內有傷口或孩子因痛無法清潔，請交給專業人員評估。孩子不一定只是不配合，他可能還不知道怎麼清楚說出：「這裡真的會痛。」

處置後與急性警訊

術後照護依實際術式與醫療團隊指示為準。一般重點包括適當止痛、清潔、補充水分與觀察出血；是否需要做口腔伸展或傷口按摩，證據與做法並不一致，應遵循手術團隊個別指示，不要自行強拉傷口。

• 持續加壓仍大量出血、吐出大量鮮血，應立即聯絡醫療團隊或急診。
• 呼吸或吞嚥困難、臉唇快速腫大，需緊急處理。
• 高燒、紅腫擴大、膿性分泌物或疼痛明顯惡化，應儘快就醫。
• 孩子因疼痛完全不喝水、尿量顯著減少，要警覺脫水。

案例撰寫與醫療審閱：夏肇聰醫師

本文為家庭案例與一般衛教分享，不能取代兒童牙科或醫師的完整檢查。實際處置依症狀、牙齒發育、組織與麻醉條件而異。最後更新：2026年9月2日。