減壓症與高壓氧治療：症狀、急救、治療與預防完整指南

減壓症是什麼？和動脈氣體栓塞一樣嗎？

人在水下呼吸壓縮氣體時，周圍壓力會隨深度增加。呼吸氣體中的氮或其他惰性氣體，會依壓力、深度、停留時間、組織血流與個人狀況逐漸溶入血液和組織。上升時環境壓力下降，身體必須經由血液把惰性氣體運送到肺部，再從呼吸排出。如果上升過快、潛水過深或過久、重複潛水累積較多惰性氣體，或個人當天的生理狀況使排氣效率下降，就可能形成具有臨床意義的氣泡。

這些氣泡不只是像汽水開瓶後冒泡而已。它們可能造成微血管阻塞、血管內皮受損、局部缺氧及發炎反應，也可能在關節周圍、脊髓、腦部、內耳、皮膚或肺循環引起症狀。因此減壓症的表現非常多樣，不能只把它理解為「潛水後關節痛」。

「減壓疾病」（decompression illness, DCI）通常包括兩類：一是惰性氣體在組織或血液形成氣泡造成的減壓症（decompression sickness, DCS）；另一是肺部氣壓傷後，氣體進入動脈循環所造成的動脈氣體栓塞（arterial gas embolism, AGE）。兩者成因不完全相同，但現場第一時間處置相近：維持生命徵象、盡早給高濃度氧氣、啟動緊急醫療及潛水醫學諮詢。突然失去意識或明顯神經症狀，尤其在出水後數分鐘內發生時，必須高度警覺動脈氣體栓塞。

哪些潛水情況比較容易發生減壓症？

減壓症沒有一條能百分之百分開「安全」和「危險」的界線。潛水表與潛水電腦是降低風險的工具，不是保證書。較明確的風險包括深潛、長時間潛水、快速上升、漏做必要停留、短時間內重複潛水、連續多日潛水、寒冷環境及在水下從事高強度活動。高海拔潛水、潛水後太快搭機或登高，也會增加額外減壓壓力。

脫水、飲酒、睡眠不足、身體不適、肥胖、出水後劇烈運動，以及部分心肺疾病可能與風險增加有關，但每一項因素的證據強度並不完全相同。實務上最重要的是不要把多個可避免因素疊在一起。例如前一晚飲酒與熬夜，隔天連續深潛、在冷水中用力踢流，出水後搬重裝備，再趕著搭飛機，就是不必要的風險累積。

卵圓孔未閉（PFO）在某些反覆或特定型態的減壓症患者中可能扮演角色，但並不代表所有潛水員都需要例行篩檢，也不代表有PFO就一定不能潛水。是否檢查或接受處置，應由熟悉潛水醫學與心臟專業的醫師依發作型態、潛水暴露及個人需求共同評估。

減壓症有哪些症狀？通常多久發作？

症狀可在水中、出水當下或出水後出現，多數發生在出水後數小時內，但延後發作並非不可能。搭機、登高或再次暴露於較低環境壓力後才變明顯，也要列入考慮。症狀輕微、短暫或和想像中的「典型潛水病」不同，不能據此排除。

常見表現

• 肌肉骨骼：肩、手肘、髖、膝或其他部位深層、持續、難以定位的疼痛，不一定因按壓或活動明顯改變。
• 皮膚：搔癢、紅疹、腫脹、橘皮樣改變，或不規則紫紅色花斑。快速擴大的花斑不應只當作過敏。
• 神經：麻木、刺痛、感覺異常、肢體無力、反應變慢、走路不穩、協調變差、大小便困難或失禁。
• 內耳：眩暈、耳鳴、聽力下降、噁心嘔吐或無法直線行走。內耳減壓症與內耳氣壓傷的處置可能不同，需要專業鑑別。
• 全身：與活動量不相稱的異常疲倦、頭痛、不舒服或「整個人不對勁」。
• 心肺：咳嗽、胸痛、呼吸急促、喘或咳出泡沫樣痰，屬嚴重警訊。

減壓症是臨床診斷。沒有任何一項抽血、X光或電腦斷層可以單獨可靠排除。醫師會把潛水深度與時間、上升速度、氣體種類、停留、重複潛水、症狀起始時間，以及完整神經學、耳科、肺部與循環檢查放在一起判斷。影像或檢驗主要用於排除其他危險疾病、評估氣壓傷或規劃安全轉送，不應為等待檢查而延誤氧氣與必要的高壓氧評估。

懷疑減壓症，第一時間怎麼處理？

1. 立即停止潛水：不要再下水「補減壓」，不要接受水中再加壓。海況、失溫、氧中毒、意識改變與救援失敗可能讓傷害更嚴重。
2. 給予最高可取得濃度的氧氣：由受過訓練者使用合適面罩與流量持續供氧。氧氣可改善組織供氧、加速惰性氣體排出並減少氣泡，但症狀改善不等於已治癒。
3. 先聯絡當地緊急醫療系統：嚴重患者要先在最近的急救醫療院所穩定呼吸與循環，再依專業建議轉送適當高壓氧中心；不要自己開車長途尋找壓力艙。
4. 平穩休息與避免額外壓力變化：採舒適平躺或側躺姿勢；若呼吸困難可依狀況調整。避免走動、運動、登高與搭機。
5. 清醒且沒有噁心嘔吐者可適量補充非酒精液體：不要強迫意識不清、吞嚥困難或可能需要緊急處置的人喝水。
6. 記錄資料：保存潛水電腦、最大深度、底部時間、上升速度、停留、使用氣體、同日其他潛水、症狀起始與變化，以及何時開始給氧。

高壓氧如何治療減壓症？

減壓症是高壓氧治療的正式適應症。治療時，病人在高壓氧艙內接受再加壓並呼吸高濃度氧氣。增加環境壓力可依物理原理縮小氣泡；呼吸高濃度氧氣可建立較大的惰性氣體排出梯度、提高溶解於血漿中的氧、改善缺氧組織，並有助於減少氣泡相關的發炎與水腫。

實際治療表、壓力、氧氣呼吸週期、休息時間與是否需要重複療程，會依症狀嚴重度、神經學發現、治療反應、延遲時間及醫療團隊判斷決定。部分患者一次療程後明顯改善，神經、內耳或嚴重病例可能需要多次治療與復健。即使已延誤一段時間，也不應自行認定「太晚沒有用」；仍應儘快由高壓氧與潛水醫學團隊評估。

高壓氧治療常見不適包括耳朵或鼻竇壓力不平衡、短暫視力變化、疲倦或幽閉感；較少見但重要的風險包括氧氣誘發抽搐及肺部氣壓傷。未治療的氣胸通常是重要禁忌，因此治療前需要醫療評估。壓力艙不是只要「進去吸氧」即可，艙內監測、壓力變化、用氧安排及緊急處置能力都屬治療的一部分。

如何避免減壓症？潛水前、中、後的實用做法

任何減壓策略都只能降低風險，不能保證零風險。最有效的做法不是尋找單一偏方，而是讓每次潛水都保留足夠餘裕，並避免多個危險因素同時出現。

一、潛水前：先確認身體與計畫適合

• 接受符合潛水型態的正式訓練，熟悉潛水表、電腦、氣體管理、上升程序與緊急處置。
• 感冒、發燒、胸悶、喘、耳壓無法平衡、宿醉、嚴重疲勞或近期重大疾病時不要勉強下水。
• 若有心肺疾病、曾發生減壓症、氣胸、神經疾病、懷孕，或長期使用可能影響意識與運動能力的藥物，先接受潛水醫學評估。
• 規劃深度、底部時間、氣體、轉折壓力、上升路線與備援；不要把潛水電腦顯示的極限當作每次必須用完的額度。
• 確認船上或岸上有可用的緊急氧氣、合適面罩、足夠供應時間、通訊方式及最近醫療資源。
• 正常補充水分、睡眠充足並避免酒精；不需要為了「沖掉氮氣」而過度灌水，過量飲水同樣可能造成問題。

二、潛水中：保守控制深度、時間與上升

• 遵守受訓系統、潛水表或電腦的深度、時間、上升速度與必要減壓停留。
• 緩慢、受控制地上升，接近水面仍不能加速；依訓練與潛水計畫執行安全停留。
• 避免鋸齒型深度變化、追逐極限、臨時延長底部時間，或因同伴計畫不同而頻繁改變深度。
• 重複潛水與連續多日潛水應保留更大餘裕，安排足夠水面休息；較深的潛水通常宜先進行。
• 不要在深度從事不必要的高強度運動。冷水、強流、搬運或救援工作會增加負荷，應在計畫中預留餘裕。
• 使用高氧氣體不能取代適當訓練與氧分壓管理；必須分析氣瓶、正確設定電腦並遵守最大操作深度。

三、出水後：讓身體有時間完成排氣

• 避免立刻劇烈運動、搬重物、泡非常熱的澡或大量飲酒；正常保暖、補充水分並觀察身體狀況。
• 記住同一天所有潛水，而非只看最後一支；共用或更換電腦時不可忽略個人的殘餘氮負荷。
• 潛水後若出現新症狀，不要按摩疼痛處、喝酒「放鬆」、靠止痛藥掩蓋，或再次下水測試。
• 安排搭機、跨越高山公路或前往高海拔地區前，預留足夠水面間隔；曾有症狀者更不能按一般旅客時間自行搭機。
• 同行者應互相觀察。當事人可能把異常疲倦、反應變慢或步態不穩當成暈船，夥伴的提醒很重要。

潛水後多久可以搭飛機？

客機艙壓通常低於海平面，潛水後太快搭機會增加減壓壓力。DAN的共識建議常被作為保守參考：單次免減壓潛水後至少等待12小時；單日多次或連續多日免減壓潛水後至少18小時；若潛水需要強制減壓停留，宜等待顯著超過18小時。不同訓練系統、旅程、個人風險與潛水電腦可能採更保守安排，實際應選擇較保守者。

這些時間只適用於沒有症狀的潛水員。只要懷疑減壓症，就不應自行搭乘民航機前往遠處壓力艙。航空轉送的高度與艙壓要由醫療救援團隊規劃；一般規則不能套用在已經出現症狀的人身上。

治療後多久可以再潛水？

沒有一個所有人通用的答案。必須考慮診斷是減壓症或動脈氣體栓塞、症狀部位與嚴重度、是否完全恢復、是否有殘留神經或內耳功能障礙、誘發原因能否修正，以及是否需要心肺或PFO評估。過早復潛可能讓殘留傷害惡化，也可能在遠離醫療資源處再次發作。

治療後應依高壓氧或潛水醫學醫師安排追蹤。神經型、脊髓型、腦型或內耳型症狀，通常需要更完整的神經學、聽力、平衡與功能評估。只有症狀消失並不等於立即恢復潛水資格；應完成個別化風險評估與復潛計畫。

作者：夏肇聰醫師

小兒外科、創傷外科、高壓氧與潛水醫學專業。撰文與醫療審閱｜最後更新：2026年7月29日。