漏斗胸 Nuss 手術完整指南：怎麼做、住院多久、疼痛、鋼板與術後照護

先確認：不是每個漏斗胸都需要手術

漏斗胸是胸骨與肋軟骨向內凹陷的胸壁變形。輕度且沒有症狀的孩子，可先觀察成長、姿勢、運動耐受與心理影響；外觀明顯但功能沒有受影響時，也應先充分討論非手術選項。手術通常是為了改善胸壁結構、心肺受壓、運動不耐、反覆胸痛，或顯著的身體意象與心理困擾。

術前評估常包括病史與理學檢查、胸部影像、心電圖或心臟超音波，以及依情況安排肺功能或運動測試。Haller Index 可協助量化胸廓凹陷，但不能單獨決定手術。對稱或不對稱、胸骨旋轉、胸壁柔軟度、是否合併脊柱側彎，都會影響手術規劃。

Nuss 手術怎麼做？

手術在全身麻醉下進行，通常於兩側胸壁做小切口，以胸腔鏡確認胸骨後方空間與心肺位置，再將預先塑形的金屬矯正板穿過胸骨後方並翻轉，使鋼板弧度把凹陷胸骨抬起。醫師會依胸廓形狀決定鋼板數量、固定方式與是否需要其他輔助技術。

「微創」代表切口較小，並不表示完全沒有疼痛或風險。胸骨、肋軟骨與周圍肌肉被重新塑形後，術後前幾天疼痛通常最明顯。現代照護會使用多模式止痛，包括口服與靜脈止痛、局部或區域麻醉技術，以及規律呼吸訓練與早期活動。

住院多久？術後前幾天會經歷什麼？

住院天數依年齡、疼痛控制、醫院流程與是否有併發症而異，常見為數天。出院前通常要達到：呼吸與血氧穩定、能下床行走、可正常飲食、疼痛可由口服藥控制、傷口沒有明顯異常，且家長已了解返家照護。

術後會鼓勵深呼吸、有效咳嗽與逐步下床，目的是減少痰液滯留與肺部併發症。起身、翻身與下床時，應避免用單側手臂猛拉身體，也不要突然扭轉胸廓。護理與復健團隊會教導較安全的起床與活動方式。

Nuss 手術疼痛多久？

疼痛感受差異很大。一般而言，最明顯的不適集中在術後早期，之後逐週改善；翻身、咳嗽、打噴嚏或突然扭轉時，胸壁仍可能有拉扯或壓迫感。規律服藥通常比痛到受不了才吃藥更有效，也有助於孩子願意深呼吸與走動。

疼痛若突然加劇、與原本型態不同，或合併呼吸困難、暈厥、發燒、胸壁明顯變形，應儘快回院。不要自行增加止痛藥劑量，也不要用按摩、推壓或矯正器材直接施力於鋼板位置。

鋼板要放多久？會不會移位？

矯正鋼板通常需要留置數年，讓胸壁在新的位置完成重塑，實際時間依年齡、胸壁狀況與手術團隊策略而定。取板是另一項手術，通常較矯正手術短，但仍需麻醉與傷口照護。

鋼板移位並不常見，但可能在嚴重碰撞、過早激烈扭轉或個別固定條件下發生。返家初期應避免碰撞性運動、吊單槓、伏地挺身、重量訓練與大幅度扭腰。何時恢復運動必須依回診影像、傷口與疼痛評估，不能只按照固定週數自行決定。

返校、洗澡、睡姿與運動

傷口可否碰水依敷料與手術團隊指示。短時間淋浴通常在傷口穩定後逐步恢復，但泡澡、游泳與溫泉要等傷口完全密合。睡姿以舒適、能順暢呼吸且不壓迫切口為原則；初期許多孩子較適合仰睡並使用枕頭支撐。

返校時間要看疼痛、精神與交通方式。回學校後可先減少背包重量、免除體育課與碰撞活動。運動應從散步、呼吸訓練開始，再依醫囑增加活動量。若運動時出現胸痛、喘、心悸、頭暈或胸壁卡住感，應停止並回診。

哪些情況要立刻就醫？

少量瘀青、切口周圍麻木或活動時緊繃，在早期可能出現，但應逐步改善。只要症狀趨勢變差，或家長覺得和出院時的預期不同，都應提早聯絡手術團隊。

家長在門診最值得問的問題

• 孩子的漏斗胸是對稱還是不對稱？有無胸骨旋轉？
• 手術的主要目標是外觀、症狀、心肺受壓，還是多項原因？
• 預計放幾支鋼板、如何固定、多久取出？
• 醫院使用何種止痛策略？出院後多久回診？
• 返校、體育課、樂器、游泳與碰撞運動何時恢復？

把手術目標與恢復計畫在術前問清楚，能降低孩子與家長對術後疼痛和活動限制的焦慮。

作者：夏肇聰醫師

小兒外科、創傷外科、高壓氧專科醫師。最後更新：2026年7月27日。